by En kvinna i Alabama har precis fött det första barnet som föddes från en transplanterad livmoder utanför en klinisk prövning. Mallory (som inte avslöjade sitt efternamn för att skydda privatlivet) hade ett planerat kejsarsnitt i maj, meddelade University of Alabama i Birmingham tidigare i veckan. Du och ditt barn är friska.
Mallory föddes utan livmoder – ett tillstånd som kallas Mayer-Rokitansky-Küster-Hausers syndrom – och hon sa att hon aldrig trodde att hon skulle kunna bära en graviditet till slut. “Jag var resignerad över att veta, ‘Okej, jag kommer inte att kunna bära mina egna barn’; Men för mig kändes det alltid som att något saknades, säger hon i ett uttalande.
Mallorys syster agerade som surrogat för deras första barn, men kunde inte få ett barn till för Mallory och hennes man på grund av hälsoproblem.
Mallory upptäckte University of Alabama i Birminghams livmodertransplantationsprogram, som bara är ett av fyra i USA och det första som är öppet för patienter utanför kliniska prövningar. Hon fick sin livmoder från en avliden donator och flyttade till Birmingham. Det gick arton månader från transplantationen till deras andra barns födelse.
“Trots några svåra saker omfamnade jag verkligen graviditeten eftersom jag visste att det skulle vara den enda gången jag skulle kunna och jag visste hur lyckligt lottad jag var som fick uppleva det”, sa Mallory. ”Det var också väldigt speciellt att dela den här resan med vår dotter eftersom hon kunde känna min mage. Jag var bara så tacksam över att få uppleva det.”
Vad händer
Det första barnet från en livmodertransplantation föddes i Sverige 2014, men sedan dess har flera vårdcentraler runt om i världen hjälpt kvinnor att föda barn via livmodertransplantationer. De ursprungliga livmodertransplantationerna utfördes med hjälp av donerade livmoder från levande släktingar, men området har utökats till att omfatta användning av livmoder från avlidna donatorer.
2017 föddes det första barnet i USA till en mamma med livmodertransplantation vid Baylor University i Dallas. Sedan dess har flera stora vårdcentraler studerat proceduren. Kliniska prövningar har dock genomförts på alla tidigare förlossningar, vilket ofta kan vara en hård upplevelse.
Varför det spelar roll
Att öppna livmodertransplantationer utanför kliniska prövningar är ett stort steg, säger Dr. Jessica Shepherd, en gynekolog i Texas och grundare av Sanctum Med + Wellness, berättade för Yahoo Life. “Det visar att utanför studiecentra med stela policyer är detta ett alternativ som nu kan erbjudas på andra sjukhus och ge fler kvinnor tillgång till det här alternativet”, säger hon.
dr Alex Robles, en reproduktiv endokrinolog vid Columbia University Fertility Center, säger till Yahoo Life att detta är ett “stort genombrott i fertilitetens värld.” Han fortsätter, “Det öppnar möjligheten för patienter som tidigare inte kunde bli gravida på grund av livmoderfaktor att bli gravida.”
Livmodertransplantationer är en nyare specialitet inom medicin, och vissa vårdcentraler har arbetat flitigt med att upprätta protokoll, säger Dr. Jonathan Schaffir, en gynekolog vid Ohio State Universitys Wexner Medical Center, berättade för Yahoo Life. “Det faktum att den har antagits för klinisk användning utanför en klinisk prövning tyder på att tekniken har förfinats tillräckligt för att ge acceptabla resultat och en viss nivå av säkerhet”, säger han.
Vad är en livmodertransplantation?
Varje vårdcentral förhåller sig till detta lite olika. En livmodertransplantation är dock en operation där en donerad livmoder, antingen från en levande eller avliden donator, implanteras i en kvinna.
På Penn Medicine, som också utför livmodertransplantationer, måste en kvinna ansöka om transplantation och screenas för ingreppet. Om hon väljs ut måste hon genomgå IVF för att hämta ut sina ägg, som sedan kommer att befruktas och frysas. När IVF är klar identifieras en donatorlivmoder för kvinnan och implanteras kirurgiskt i hennes kropp. Kvinnan tar immunsuppressiva läkemedel medan livmodern är på plats. “Som med alla transplantationer måste mottagaren ta medicin för att undertrycka sitt immunförsvar och förhindra avstötning av det nya organet, som kan “attackeras” av immunsystemet för att förstöra främmande vävnad”, säger Schaffir. “Efter att graviditeten är klar skulle den transplanterade livmodern avlägsnas för att eliminera risken för avstötning.”
Embryot implanteras mellan sex och tolv månader efter transplantationen. Om graviditet inträffar kommer barnet att förlösas med kejsarsnitt mellan 37:e och 39:e veckan. När hon är klar med att föda barn (de flesta centra tillåter en eller två graviditeter), tas livmodern bort.
vem behöver det
Livmodertransplantationer utförs vanligtvis hos kvinnor som lider av uterin faktor infertilitet (UFI), en form av kvinnlig infertilitet där en kvinna inte kan bära en graviditet till termin. Upp till 5% av kvinnor i fertil ålder världen över kan drabbas av livmoderinfertilitet och ansågs tidigare vara en irreversibel form av kvinnlig infertilitet, enligt University of Alabama i Birmingham.
Kvinnor med livmoderfaktorinfertilitet kan inte bära en graviditet till slut eftersom antingen hon föddes utan livmoder eller hennes livmoder måste avlägsnas kirurgiskt genom en hysterektomi, säger Shepherd.
Vad betyder detta för fertiliteten?
Läkare anser att detta är lovande, men betonar att det fortfarande är en sällsynt procedur. “En livmodertransplantation förblir en svår och utmanande operation, där en annan persons livmoder kirurgiskt sätts in i donatorn och återansluts till hennes egen blodförsörjning”, säger Robles. “Det här fallet visar att det finns ökande framsteg inom fertilitet för patienter som tidigare inte har kunnat bli gravida ens med vanliga fertilitetsbehandlingar.”
Men livmodertransplantationer kan vara riskabla, säger Shepherd, eftersom de kräver flera operationer och ökar risken för infektion och graviditetskomplikationer. “De bör diskuteras brett om hur man använder det här alternativet inom området reproduktiv hälsa”, säger hon.
Även detta är bara utformat för att hjälpa en liten grupp kvinnor, säger Schaffir. “Även om det är viktigt att det finns ett nytt alternativ som kan erbjudas kvinnor med just detta tillstånd, kommer det inte att revolutionera infertilitetsbehandling”, säger han. “Denna speciella delmängd av patienter för vilka proceduren kan vara tillämplig är en mycket liten del av den infertila befolkningen.” Det finns också “liten data” om framgångsfrekvensen eftersom dessa transplantationer är sällsynta, tillägger Schaffir.
Medan experter säger att det är bra att ha fler valmöjligheter när det kommer till fertilitet, förväntar de sig inte att det ska bli en rutinmässig praxis. “Jag tror inte att det kommer att vara en vanlig händelse, även om allt eftersom fler specialister utbildas kan det finnas fler kirurger som enkelt kan utföra proceduren”, säger Schaffir.
Friskvård, föräldraskap, kroppsuppfattning och mer: lär känna det WHO Bakom Oj med Yahoo Lifes nyhetsbrev. Logga in här.
